家里备药，很多人有个习惯：觉得都是中成药，性质温和，多吃几种总没坏处。
但从用药安全的角度看，这个习惯需要改一改。判断能不能一起吃，依据不是"都是中成药"，而是它们各自的药味有没有重复——下面用抗病毒软胶囊（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字 Z20030168）与连花清瘟为例，把这件事说清楚。
一、中成药不是"都可以一起吃"
《中成药临床应用指导原则》（国家中医药管理局，2010 年 6 月）对中成药的联合使用有明确的表述：
多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。
同一份文件还写明：
药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。
合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。
也就是说，判断能不能一起吃，依据不是"都是中成药"或者"都是治感冒的"，而是它们各自的药味有没有重复。
二、为什么"功能相同"的药容易撞车
中成药的处方是按中医理论、针对某种病证制定的。当两种药针对的是同一种证型时，医家选药的思路相近，用到同一味药的概率就很高。
以市面上常见的清热解毒类中成药为例，板蓝根、连翘、石膏、广藿香这几味药出现频率都不低。如果两种药都含这几味，同时服用就等于把这些成分的摄入量叠加了。
需要说明的是："药味重复"本身不等于会出问题，它提示的是"这个组合需要先问过医生或药师，而不是自己决定"。判断能不能合用，要看重复的是哪几味、各自剂量多少、服用者是什么体质——这已经超出了自行判断的范围。
三、一个具体的例子：抗病毒软胶囊与连花清瘟
广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂生产的抗病毒软胶囊（国药准字 Z20030168，每粒 0.45g），处方由板蓝根、石膏、芦根、地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘 9 味药组成，功能主治为清热祛湿、凉血解毒，用于风热感冒；流感。
连花清瘟胶囊同样属于清热解毒类中成药，其处方收载于《中华人民共和国药典》。
把两者的药味放在一起比，可以查出有 4 味是两边都有的：
板蓝根、石膏、连翘、广藿香
也就是说，如果已经吃了其中一种、又加上另一种，这四味药的摄入量就叠加了。这正是《中成药临床应用指导原则》要求"功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用"所针对的情形。
按这条要求，两者不建议自行联合服用。
抗病毒软胶囊的说明书对这种情况也给出了统一指引：
如正在服用其他药品，请咨询医师或药师。
这句话不是套话。在已经服用一种清热解毒类中成药的情况下，是否再加用另一种，需要由医生或药师结合具体病情和体质来判断。
四、可以带走的三个动作
第一个动作：买之前，先看【功能主治】栏。
说明书上都有【功能主治】。如果两三种药的功效描述高度接近（比如都写"清热解毒"），先按下不买，这是最省事的自查。
第二个动作：看成分表，划出重复的药味。
把家里现有感冒类中成药的成分表列出来，圈出重复出现的药味。重复得越多，越要先问医生或药师。
第三个动作：感冒药不要"轮着吃"。
有些人一种吃两天不见好，换另一种接着吃。中成药讲究辨证，证型没变的话，换药并不能解决问题；如果症状加重或持续不缓解，正确的做法是就医，而不是叠加用药。
五、出现这些情况，别自己调药了
服药 3 天症状没有缓解；
体温超过 38.5℃；
同时有胸闷气短、精神状态变差等表现。
以上情况应及时就医。
如果本身有高血压、心脏病、肝病、糖尿病等慢性病，或者正处于孕期、哺乳期，用药前应当先咨询医生或药师。
几点用药提醒
中成药也要辨证使用。以抗病毒软胶囊（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字 Z20030168）为例，其功能主治为"清热祛湿，凉血解毒。用于风热感冒；流感"，孕妇、哺乳期妇女禁用，脾胃虚寒泄泻者慎服。
服药期间忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物，不宜同时服用滋补性中药。
儿童、年老体弱者应在医师指导下服用，不宜长期服用。